Хроническая боль и нарушения сна: порочный круг и как его разорвать

Боль не даёт уснуть. Потом просыпаетесь и боль — ещё сильнее. Потому что не выспались. Следующая ночь снова тяжёлая. Порочный круг, который многие с хронической болью знают по опыту.

Это не совпадение — это нейробиология.

1. Двунаправленная связь боли и сна

Боль → нарушения сна: боль активирует нервную систему, делает сон поверхностным, вызывает пробуждения. Боль в положении лёжа может быть сильнее. Ночные мысли о боли усиливают тревогу.

Плохой сон → усиление боли: при недосыпании нарушается работа нисходящих путей подавления боли. Повышается уровень провоспалительных цитокинов. Снижается болевой порог. Одна плохая ночь — и уже чувствительнее к боли на 20–30%.

2. Какие состояния часто сочетаются с нарушениями сна

• Фибромиалгия — нарушения сна входят в диагностические критерии
• Артрит — боль и ограничение подвижности нарушают сон
• Хронические боли в спине и шее
• Мигрень — нарушения сна провоцируют приступы
• Онкологическая боль
• Синдром беспокойных ног

3. Что помогает нормализовать сон при хронической боли

Позиционирование: подушки, поддерживающие больные суставы; положение тела, минимизирующее боль.

КПТ-Б, адаптированная для боли: доказана эффективность, хотя требует адаптации некоторых техник.

Техники расслабления: прогрессивная мышечная релаксация снижает мышечное напряжение и боль.

Медикаменты: некоторые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) одновременно снижают боль и улучшают сон. Габапентин при нейропатической боли с нарушениями сна.

Тепло/холод перед сном: тёплая ванна снижает боль и помогает засыпанию (снижает температуру тела после выхода из ванны).

4. Важно: не терпеть боль

Некоторые избегают обезболивающих из-за страха зависимости или «привыкания». Но неконтролируемая боль разрушает сон, что запускает весь порочный круг. Правильно подобранное обезболивание — часть лечения бессонницы при хронической боли.

Поговорите с нашим ИИ-психологом psybot.app. Читайте также: КПТ-Б при бессоннице.