Медикаменты при ПТСР: какие, когда и в сочетании с чем

Медикаменты при ПТСР — тема, вызывающая много вопросов и опасений. Нужны ли они? Не «заглушат» ли они то, что нужно прожить? Не вызовут ли зависимость? Не изменят ли личность?

Вот что говорит доказательная медицина.

1. Препараты первой линии (доказательная база)

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина):

• Сертралин (Zoloft) — одобрен FDA для ПТСР
• Пароксетин (Paxil) — одобрен FDA для ПТСР
• Флуоксетин — используется, данные поддерживающие

Механизм: нормализация серотонинергической системы, снижение тревоги, улучшение сна, снижение интенсивности повторного переживания.

2. Препараты для специфических симптомов

Празосин: блокатор альфа-1-адренорецепторов. Используется при кошмарах и нарушениях сна. Несколько РКИ поддерживают его применение при боевом ПТСР.

СИОЗСН (венлафаксин): альтернатива при недостаточном ответе на СИОЗС.

3. Что НЕ рекомендуется при ПТСР

• Бензодиазепины (диазепам, алпразолам): снижают тревогу краткосрочно, но ухудшают долгосрочный прогноз ПТСР. Риск зависимости. Не рекомендованы рутинно.
• Антипсихотики как монотерапия: данные ограничены

4. Медикаменты + психотерапия

Оптимальная стратегия — сочетание. Медикаменты:

• Снижают интенсивность симптомов → психотерапия становится более доступной
• Улучшают сон → восстанавливается ресурс
• Снижают тревогу → экспозиция менее непереносима

После успешной психотерапии часто удаётся снижать дозы под наблюдением психиатра.

Поговорите с нашим ИИ-психологом psybot.app. Читайте также: EMDR при ПТСР.