ПТСР: что это такое, симптомы и как диагностируется

«ПТСР — это только у ветеранов войны». Это распространённый миф. ПТСР может развиться у любого человека, пережившего травматический опыт: ДТП, сексуальное насилие, потеря близкого, тяжёлые роды, насилие в детстве, природная катастрофа, свидетельство чужой смерти.

Вот что важно знать о ПТСР.

1. Диагностические критерии ПТСР (DSM-5)

ПТСР диагностируется при наличии всех четырёх кластеров симптомов, длящихся более 1 месяца:

Кластер 1: Вторжение (Intrusion)

• Нежелательные навязчивые воспоминания о событии
• Кошмары о событии
• Флешбэки (ощущение, что событие происходит снова)
• Интенсивный дистресс при напоминаниях
• Физические реакции на напоминания (сердцебиение, потливость)

Кластер 2: Избегание (Avoidance)

• Избегание мыслей и чувств, связанных с событием
• Избегание людей, мест, ситуаций, напоминающих о событии

Кластер 3: Негативные изменения в мышлении и настроении

• Неспособность вспомнить детали события
• Устойчивые негативные убеждения о себе или мире
• Самообвинение
• Постоянные негативные эмоции (вина, стыд, страх, злость)
• Ощущение отстранённости от других
• Неспособность испытывать положительные эмоции

Кластер 4: Гипервозбуждение (Hyperarousal)

• Раздражительность, вспышки гнева
• Безрассудное или саморазрушительное поведение
• Гипербдительность
• Усиленная реакция испуга
• Нарушения концентрации
• Нарушения сна

2. Физиология ПТСР

ПТСР — это расстройство нервной системы, «застрявшей» в режиме угрозы. Гиперактивная миндалевидное тело сигнализирует об опасности. Подавленная префронтальная кора не может «успокоить» её. Изменён уровень кортизола. Изменена архитектура памяти — воспоминания не «завершены» и вторгаются как настоящее.

3. ПТСР vs острая стрессовая реакция

Острая стрессовая реакция (ОСР): то же самое, но длится менее 4 недель. Это нормальная реакция. ПТСР ставится только если симптомы сохраняются более месяца.

4. Лечение ПТСР

• EMDR — терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз. Метод №1 по данным ВОЗ
• CPT (терапия когнитивной обработки): работа с убеждениями о травме
• PE (длительная экспозиция): постепенное «переусвоение» безопасности
• Медикаменты: СИОЗС (сертралин, пароксетин — одобрены FDA для ПТСР)

Поговорите с нашим ИИ-психологом psybot.app. Читайте также: EMDR при ПТСР.