Когнитивно-поведенческая терапия помогает справляться с паническими атаками, исследуя связи между интерпретациями, чувствами и поведением при поддержке специалиста.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный подход, который используют квалифицированные специалисты для помощи людям, сталкивающимся с паническими атаками. Этот метод исследует связи между интерпретациями, чувствами и поведением человека. Хотя паническая атака — это крайне пугающее переживание, сопровождающееся учащенным сердцебиением, головокружением или чувством надвигающейся беды, сам факт ее возникновения не означает автоматически наличие панического расстройства. КПТ может быть частью плана лечения, проводимого под руководством специалиста, помогая людям понять свои реакции на интенсивные физические ощущения и изменить их.
Новую сильную боль в груди, обморок или выраженное затруднение дыхания нельзя списывать на тревогу: нужна срочная медицинская помощь. Даже прежний диагноз панического расстройства не объясняет автоматически новые или изменившиеся симптомы. До начала терапии специалист оценивает возможные причины жалоб и необходимость обследования. Дальнейший план может включать КПТ, медицинскую помощь или их сочетание.
КПТ опирается на принцип, согласно которому паника часто обусловлена тем, как мы понимаем свои телесные ощущения. Когда возникает физический симптом, автоматическая катастрофическая интерпретация может вызвать сильную тревогу, которая, в свою очередь, усиливает физические проявления.
Вымышленный пример: человек, чьи повторяющиеся приступы уже оценил врач, замечает на совещании знакомые ощущения и думает: «Я не справлюсь». Страх усиливается, и появляется желание немедленно уйти. На терапии он обсуждает последовательность ощущений, мыслей и действий, опираясь на результаты медицинской оценки. Этот пример объясняет предмет работы с терапевтом, но не позволяет самостоятельно определить причину боли в груди или другого нового симптома.
Работа с терапевтом включает в себя выявление конкретных мыслей, возникающих во время приступа паники. Вместо того чтобы пытаться подавить страх, терапевт помогает клиенту изучить доказательства его катастрофических убеждений. Цель состоит в том, чтобы сместить интерпретацию с опасной угрозы на управляемую, хотя и дискомфортную, физическую реакцию.
После медицинской оценки клиент и терапевт обсуждают знакомые симптомы и связанные с ними ожидания. Это не означает, что любое учащённое сердцебиение можно объявить безопасным по внешним признакам. Подробнее о том, как работает этот процесс, можно прочитать в нашем руководстве о том, как устроена паническая атака. Терапевт также поможет составить карту ситуаций, в которых паника возникает чаще всего, и поведения, используемого для совладания с ней, создавая индивидуальный план работы.
Важным направлением КПТ является работа с избеганием. Когда люди испытывают панику, они часто начинают избегать мест или ситуаций, где произошел приступ, например, переполненных магазинов, общественного транспорта или даже физических упражнений. Хотя это приносит временное облегчение, такое поведение подкрепляет убеждение в том, что эти ситуации опасны, постепенно сужая мир человека.
Терапевт может использовать методы экспозиции, чтобы помочь человеку постепенно столкнуться с пугающими ситуациями. Это делается систематически и совместно, начиная с наименее пугающих сценариев. Вы можете узнать больше об этом подходе в нашей статье про экспозицию при тревоге. Специалист учитывает ограничения здоровья, обсуждает согласие на задания и оценивает результаты; при необходимости план меняют.
Существует несколько неверных представлений об управлении паническими атаками. Одно из частых заблуждений заключается в том, что люди должны намеренно вызывать у себя тяжелые физические симптомы, чтобы «привыкнуть к ним». Однако следует избегать самостоятельной интероцептивной экспозиции без профессионального руководства.
Другое заблуждение состоит в том, что определенные дыхательные трюки могут вылечить панику. Хотя некоторые дыхательные техники могут быть полезны для общего расслабления при регулярной практике, во время панической атаки рекомендуется избегать задержки дыхания или быстрого глубокого дыхания. Эти действия иногда могут ухудшить физические симптомы или имитировать ощущения гипервентиляции, приводя к еще большему дистрессу.
Поскольку психотерапия предполагает участие обученного специалиста, важно найти того, кто подходит именно вам. При обращении за помощью спросите специалиста о его квалификации, конкретном опыте работы с паническими трудностями, используемых методах, целях терапии и о том, как будет оцениваться прогресс. Более подробную информацию об этом процессе см. в статье о том, как выбрать психотерапевта по КПТ.
Если вы ищете посильный шаг, который можно сделать в ожидании приема, начните вести простой дневник эпизодов паники. Если у вас мало времени, просто запишите несколько слов в телефон. Отметьте дату, ситуацию, в которой вы находились, физические ощущения, которые вы заметили первыми, и непосредственные мысли, которые пришли вам в голову. Эта запись будет очень полезна, когда вы начнете работать с терапевтом, так как она даст четкую картину вашего специфического цикла паники, не требуя от вас самостоятельного столкновения с непреодолимыми ситуациями.
Хотите разобраться в своей ситуации?
Поговорите с ИИ-психологом — анонимно, без осуждения, в удобное время
🌿Начать разговорВажно
Данная статья носит исключительно информационный и образовательный характер. Она не является профессиональной психологической консультацией и не заменяет работу со специалистом. Если вы находитесь в кризисной ситуации — пожалуйста, обратитесь к квалифицированному психологу или на линию психологической помощи.